市中醫(yī)醫(yī)院腎病科：血管通路技術再上新臺階時間：2022-03-02 06:57:48      來源：admin      閱讀：2059

       近期，我院腎病科主任于小蕓帶領科室醫(yī)生成功開展了多例自體動靜脈內瘺成形術和一例人工血管內瘺閉塞后藥物溶栓治療。這兩項技術的成功開展，為血液透析患者血管通路維護提供了強有力的保障，填補了科室技術空白，提升了整體業(yè)務能力，標志著腎病科在血管通路的再造和維護技術方面邁上了新臺階。

       其中一例動靜脈內瘺成形術極具挑戰(zhàn)性，患者因“慢性腎臟病5期（尿毒癥）”入院，伴有重度貧血、心力衰竭、重度營養(yǎng)不良、腦出血后遺癥等多種并發(fā)癥，一般狀況極差，反復住院治療外周血管破壞嚴重，術前彩超提示橈動脈內徑1.2mm，頭靜脈內徑1.3mm并伴有局部血栓，手術難度較大。于小蕓主任和楊瑞醫(yī)師反復評估患者的病情及血管條件，向患者及家屬詳細講解了手術的必要性、術前、術中及術后的潛在問題及注意事項。在取得家屬的理解后，于小蕓主任和楊瑞醫(yī)生成功為患者開展了頭靜脈取栓+右前臂動靜脈內瘺成形術，術后無明顯并發(fā)癥，目前患者內瘺成熟良好，已經投入使用。

       人工血管內瘺閉塞后藥物溶栓治療的患者是一位52歲的女性，因“維持性血液透析2月，人工血管內瘺閉塞4小時”就診。就診時內瘺震顫及雜音消失，按壓內瘺疼痛明顯，內瘺彩超提示人工血管全程血栓，伴貴要靜脈血栓，長約3cm。排除溶栓禁忌癥后，于小蕓主任帶領科室團隊為患者開展了尿激酶溶栓治療，經過三天藥物溶栓＋手法按摩，患者人工血管內瘺震顫及雜音響亮，彩超提示血流通暢，未見異?；芈曁畛?，透析血流量可達260ml/min，溶栓治療成功。

       近年來，我院腎病科始終秉持“以患者為中心、全心全意為患者服務”的宗旨，積極學習新技術，不斷提高業(yè)務水平，盡最大努力為每一患者的健康保駕護航，科室各項專業(yè)技術不斷發(fā)展。截至目前，能獨立開展的血管通路手術有：中心靜脈臨時置管術(NCC)、中心靜脈半永久置管術(TCC)、藥物溶栓、自體動靜脈內瘺成形術、動靜脈內瘺重建術、動靜脈內瘺切開取栓術。未來即將開展手術包括動靜脈內瘺淺表化、超聲引導下經皮血管腔內成型術(PTA)、超聲引導下介入溶栓+血管切開取栓+PTA、超聲引導下動靜脈內瘺成熟不良促成熟術。